Comparison of General Anesthesia With Spinal Anesthesia In Laparoscopic Chlecystectomy OperationsAlperen Kisa1, Senem Koruk2, Hasan Kocoglu2, Metin Leblebici31Hitit University Faculty of Medicine Erol Olcok Education and Research Hospital,Anesthesiology And Reanimation, Corum
2Istanbul Medeniyet University Medical School, Anesthesiology And Reanimation, Istanbul
3Istanbul Medeniyet University Medical School, General Surgery, Istanbul
OBJECTIVE
Spinal anesthesia (SA) in laparoscopic cholecystectomy (LC) operations still needs to be investigated since. We aimed to compare SA with general anesthesia (GA) in terms of efficacy and complications in LC operations, and to investigate the effects of preemptive analgesia on shoulder pain development, transition to general anesthesia, and postoperative analgesia.
MATERIALS and METHODS
Sixty patients in ASA I-II risk group between 18-65 years of age undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into two groups as GA (n=30) and SA ( n=30). Patients were premedicated with i.v. midazolam and fentanyl preoperatively. Anesthesia was induced with propofol in GA group, and maintained with sevoflurane and remifentanil. In the SA group, spinal anesthesia was provided with 15 mg bupivacaine at L4-5 level, and block level was increased to T4 by keeping the patient in Trendelenburg position for 7-10 minutes. Demographic data, hemodynamic parameters, operation time, visual analog scale (VAS) scores at postoperative 0th,1st, 4th,8th,12th and 24th hour, patient-surgeon satisfaction, side effects, and occurrence of right shoulder pain in SA group were recorded.
RESULTS
Effective anesthesia was produced in both groups. The rate of hypotension and bradycardia was higher in Group SA. Nine patients developed perioperative shoulder pain, but none of them required general anesthesia. The postoperative VAS scores were significantly lower in Group SA at 0th,1st, 4th hours. Patient satisfection score was higher in Group SA.
CONCLUSION: We concluded that spinal anesthesia may be an alternative method to general anesthesia in laparoscopic cholecystectomy operations especially when the risk of general anesthesia is too high. Keywords: Laparoscopic cholecystectomy, general anesthesia, spinal anesthesia, surgeon satisfaction, postoperative pain
Laparoskopik Kolesistektomi Ameliyatlarında Genel Anestezi İle Spinal Anestezinin KarşılaştırılmasıAlperen Kisa1, Senem Koruk2, Hasan Kocoglu2, Metin Leblebici31Hitit Üniversitesi Tıp Fakültesi Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anestesiology And Reanimation, Çorum
2İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon, İstanbul
3İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi, İstanbul
AMAÇ
Laparoskopik kolesistektomi (LK) operasyonları yaygın olarak genel anestezi altında uygulanmaktadır. Spinal anestezi ile bu operasyonların yapılıp yapılamayacağı konusunda daha fazla çalışmaya ihtiyaç bulunmaktadır. Bu çalışmada LK geçirecek olgularda genel anestezi ile spinal anestezinin etkinlik ve komplikasyonlar açısından karşılaştırılması ve uygulanan preemptif analjezinin omuz ağrısı gelişimi, genel anesteziye geçiş oranı ve postoperatif analjezi üzerine olan etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM
Laparoskopik kolesistektomi uygulanacak 18- 65 yaşları arasında, ASA I-II risk grubunda 60 hasta, rastgele, genel anestezi (Grup GA, n = 30) ve spinal anestezi (Grup SA, n = 30) olarak iki gruba ayrıldı. Her iki grupta operasyondan önce i.v. midazolam ve fentanil ile premedikasyon yapıldı. GA grubunda propofol ile anestezi indüksiyon sonrası sevofluran ve remifentanil ile idame sağlandı. SA grubunda hastalara L4-5 aralığından girilerek 15 mg bupivakain ile spinal anestezi sağlanmasını takiben 7-10 dakika Trendelenburg pozisyonunda tutularak blok seviyesinin T4 düzeyine çıkması sağlandı. Demografik veriler, hemodinamik parametreler, operasyon süresi, postoperatif 0,1,4,8,12 ve 24. saat görsel analog skala (VAS) skorları, hasta-cerrah memnuniyeti ve yan etkiler kaydedilerek karşılaştırıldı. SA grubunda perioperatif sağ omuz ağrısı sorgulanarak kaydedildi.
BULGULAR
Grup SA'da 5 hastada hipotansiyon, 4 hastada atropin gerektiren bradikardi, 9 hastada perioperatif omuz ağrısı gözlendi. Hiçbir hastada genel anesteziye geçilmedi. Grup GA'da 1 hastada hipotansiyon gelişti. Postoperatif VAS skorları 0., 1. ve 4. saatlerde Grup SA'da anlamlı olarak düşük bulundu. Hasta memnuniyet skorları Grup SA’da yüksek bulundu.
SONUÇ
Laparoskopik kolesistektomi geçirecek hastalarda, özellikle genel anestezi riskinin yüksek olduğu durumlarda, spinal anestezinin genel anesteziye alternatif bir yöntem olabileceği kanısına varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, genel anestezi, spinal anestezi, cerrah memnuniyeti, postoperatif ağrı
Alperen Kisa, Senem Koruk, Hasan Kocoglu, Metin Leblebici. Comparison of General Anesthesia With Spinal Anesthesia In Laparoscopic Chlecystectomy Operations. Medeniyet Med J. 2019; 34(4): 346-353
Corresponding Author: Senem Koruk, Türkiye |
|